我也很認真夠思和撰寫一篇文章
個人覺得是個不錯的文章,但...打槍
原因沒有本院急診獨特性...
文章寫了都寫了...就這樣付諸流水...有點浪費
]]>失語症患者,可能在「說話」、「閱讀」,或「書寫」上,有語言表達能力的障礙,但是智力(intelligence)並不會受到失語症的影響。
但令人困惑的幾點,失語症看得懂手語嗎??
]]>
今天遇到一個從來沒有遇過的病人
診斷鐵過量及貧血
但...無奈FB不能一張張照片中間夾雜文字說明
所以....不廢話了...直接來吧
一位中年男性...年紀大概60歲(我沒抄病患資料=.=)
今天真的感觸很深,人真的要把握當下…
人與人的緣分得來不易,要分開卻是一轉眼的事情而已
不論是親人、朋友、同事還是戀人
]]>
很多時候人們不知道設身處地為別人著想,大多數的人都只看到當下,我想這是人民的素養不夠,又或是倫理不足,每個人對自己所見的都有自己獨特的一套見解。
還記得我在大學時期上護理倫理課程的時候,老師擺出一張照片的投影片,照片中有一位女孩子右手摟著右邊的男生,左手牽著左邊的男生,就這樣走在樹蔭大道上,這是一張背影照,所以沒有人知道三個人的表情是甚麼。
]]>
過敏是件要人命的事,沒有過敏的人,大概很難體會過敏的人有多苦惱!如果你有過敏問題,嗯,你絕對不孤單,因為在台灣每三個人中,就有一個人是你的同伴,不是有氣喘,就是有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等,我也是這其中之一,真的是深受其苦阿,包不完的水餃、流不完的鼻水,有時候真想把鼻子乾脆塞起來用嘴巴呼吸就好了(氣憤),最近我還發現我好像也有些微的氣喘情況(大部分的人不是都是小時候有氣喘,長大後會比較好嗎?怎麼我是長大後才發現@@),真是替我以後的孩子感到擔憂,希望他不會遺傳到我的過敏體質。
據研究,父母親其中一人有過敏疾病,小孩出生後發生過敏的機率大約三分之一,如果兩人都有過敏,孩子的過敏機率是二分之一到三分之二。不過,帶有過敏基因,還需要加上後天的環境挹注,才會造成整個過敏疾病的發生,所以遺傳一直都是一個重點,常在新生兒室看到媽媽是過敏體質,然後就開始使用配方奶(據說是為了改善小孩子的過敏體質),下次我們再來探討這個的原因好了。
]]>
聲音為一種震動,也是一種能量,聲音之幾種特性為:
1.響度(intensity)-響度愈大則噪音愈大,也就是聲音越大聲,適度地選用耳塞貨是耳罩才能保護自己的耳朵阿!
]]>
Na+-K+ATPase pump以主動運輸方式以Na+:K+=3:2的比例將鈉離子送至細胞外,鉀離子送至細胞內,維持細胞內有高濃度鉀離子。鉀離子的正常血漿濃度為3.5-5 mEq/L,而細胞內的鉀離子濃度則有140 mEq/L。
大家也都知道高血鉀會發生很多危及生命的現象,以心臟症狀為主,如心悸或心搏過慢、甚至出現心室性心律不整。依程度可分為:(1)輕度(mild)是指血鉀濃度在5.5-6 mEq/L之間;(2)中度(mderate)是指血鉀濃度在6.1-6.9 mEq/L之間;(3)嚴重(severe)則是血鉀濃度大於7 mEq/L。
]]>
今天想跟各位提一個常見的內分泌急症,疑?不是兩個嗎?其實如果能把這兩個題目搞懂,它們其實是同樣的問題不是嗎?何況兩者是會同時發生的(菸)
今天要講的是糖尿病酮酸血症(ketoacidosis,DKA)和糖尿病高滲透壓性高血糖症(hyperosmolarhyperglycemia,簡稱HHS),這兩種乃是糖尿病急性代謝併發症中最嚴重的二種,它們可出現在第1型和第2型糖尿病患者身上,其所引起的死亡率,即使在先進的國家仍可分別高達5%和15%左右,甚至出現昏迷或低血壓現象者較差的結果。
]]>
基本上頭顱內的內容物由腦組織、血液、腦脊髓液(CSF)這三種所構成的,
腦組織大約占1400ml、血液大約占75-150ml、腦脊髓液大約占75-100ml,
而顱內是一個封閉的環境,所以當這三種腦容物的多寡,會影響顱內的壓力大小,也就是顱內壓的由來。
]]>大學同學一直說要聚一聚,
有的說要去喝一杯、有的說要去拍煙火
無奈我是待命on call班,怕臨時有任務會被叫回去工作,
所以我不能離戰區的太近,不然人太多,我電話會不通....= =
]]>我應該算是很早就入手的前幾名...
這幾天試用下來~~感覺很好~~
速度很快...螢幕很大...拍照也很讚...我喜歡他的聲音輸出(很大聲)...加上耳機之後那個B牌音效真的不錯
不多說先來看蝴蝶-偽開箱文
]]>我一大清早凌晨三點就起床盥洗
四點到公司準備器材,四點半從公司出發到桃園去接病人
這一天寒流來襲,我在醫院門口等待的時候
]]>
我相信大家和我一樣,在要踏入臨床工作時,心情有些激動也有些不安,
做一名醫療人員是神聖地、有使命的,
面對的是一個個生命,也許我們用盡心力,
]]>
嚴重急性的脊椎損傷,病患通常會有「脊椎休克」(spinal shock);會有四肢癱瘓、反射消失及輕微的低血壓。低血壓是因為缺少了交感神經刺激引起,與缺血性休克不同的是,神經性休克病患會皮膚乾燥、溫暖、顏色紅潤,排尿正常及相對的心跳減慢。神經休克可伴隨其他自主神經功能的喪失,如腸道麻痺性的腸阻塞、無法排尿、大便失禁、陰莖異常勃起及無法維持正常體溫。
傷口包紮提供濕潤環境,使得受傷後24小時至48小時迅速上皮化(epithelialization),關於臉或頭皮的撕裂傷可以簡單包紮並敷上抗生素藥膏,含碘藥物使用應注意清潔乾淨,因碘會妨礙傷口癒合還有色素沉著問題。
基本傷口分包紮分為四層:
]]>
當一個人很愛另一個人的時候
他會想把全部都交給對方
下了班,就趕緊騎著車到醫院探望我媽媽,聽同事說進來急診的時候,血壓很高190多,還在檢傷處吐了,後來經過大家細心的照護,也打了止暈的藥物,看到媽媽一副很虛弱的樣子實在是很心疼,在我到之前我哥哥也才剛來過,不過已經離開了我才到醫院,我就先跟媽媽說幾句話之後就先帶我爸回家,畢竟他年紀也大了,在急診紛亂吵雜的空間,怕他晚上睡不好、太累了!
載他回去後,回過頭來又再次到急診,然後跟照顧的主護以及主治大夫討論了病情,決定再幫我媽媽加點藥,之後媽媽就睡得很安穩,而我在旁邊又怕吵到她,可是又怕他醒來的時候,要幹嘛找不到人,所以我就出來護理站跟同事們聊聊天,過一會又跑去看她睡的怎麼樣、有沒有醒過來、要不要上廁所?
]]>接了病人飛回台北
一陣忙碌後...終於一切平安地完成任務
回程中...看到很多很多
即將再次飛離我的家
]]>]]>
其實史蒂芬強生症候群被認為是一種藥物不良反應的一種(雖然說也有可能是感染或是遺傳基因引起),在藥物不良反應出現最多的案例最多以丘疹為典型的症狀,通常只需要停藥加上一些抗過敏以及抑制免疫的藥物即可改善,然而有一些較危險甚至會致命的皮膚反應也是時有所聞,今天談的史帝文生氏-強生症候群(Stevens-Johnson syndrome;SJS)及毒性表皮壞死症候群(Toxic epidermal necrolysis;TEN),就是屬於這類的疾病,因此必須在這邊省並換服藥期間應特別注意皮膚、黏膜的變化,如果發現有異常症狀,哪怕事小小的過敏反應也應立即處理。
由來:
]]>今天早上下雨、下午出太陽
天氣真的是像以前氣象報告那樣
晴時多雲偶陣雨
然後一陣忙碌奔波
]]>
突發心因性猝死(Sudden cardiac death) 在西方國家一直是死亡原因的主因之一,發生率約每年每1000 人就有一個人死於突發心因性猝死症,而在自然死亡中有大於四分之一是突然猝死,而這突發性猝死中,大部分都和心肌缺氧或心臟結構異常有關。
在西元1992 年,Brugada 兄弟報告有8 個病人之前心臟沒有特別的疾病,如冠狀動脈疾病或心肌症等,卻發生了致命性的猝死;這些人的心電圖有異於常人之特殊變化,為右束枝傳導阻滯(Right Bundle Branch Block;RBBB)及右胸導聯(V1-V3)ST呈下斜形或馬鞍形抬高、T波倒置,又稱為"三聯症”。
]]>巴拉刈主要藉由過氧根離子的形成,造成lipid peroxidation(脂質過氧化)而細胞死亡,死亡率高達60-70%。臨床上可見口腔黏膜潰瘍、噁心、嘔吐、腎小管壞死、肝細胞毒性及膽汁滯留,猛暴性中毒者在數天內因多重器官衰竭而死亡。嚴重中毒到中度中毒者而致死的原因, 常是大量的free radical(自由基)造成肺組織的破壞及肺纖維化(pulmonary fibrosis), 病患在2-3週會缺氧而死亡。
一般診斷上並不困難,急診實驗室使用sodium dithionite加入尿液,若呈藍色反應,即表示有巴拉刈中毒。治療上以洗胃,活性碳治療,Cyclophosphamide加上methylprednisolone的pulse therapy,合併hemoperfusion是目前最有效去除paraquate之方法,儘量應在中毒6小時“Golden hours”內執行。
年年春為醣磷類(glyphosate 除草劑,全世界以台灣使用最多,毒性及死亡率均低,處理原因為支持性療法,尤其對嘔吐、腹瀉,病人須注意水分及電解質之補充
有些人稱之為先入為主的觀念...
所以當你有了一次經驗
就會認為之後遇到的情況大概就是這樣子了
一而再、再而三
]]>不論是我可以解決的、還是我不能解決的事情接踵而來
其實我也只是一個小小的平凡人
每當我難過或心情煩悶的時候
都會拿著相機出去走走...
]]>相信很多人都去看過日出
但是應該很少人會看到月出吧!!
我在天空上看著日落...然後夜幕悄悄落下...
在那遙遠而昏暗的地平線上...
]]>但是要讓你明白卻不容易,
也許你看不到這封信,但這是我心理想對你講的話!
我們人阿!!就像一雙手一樣,
]]>可能很多眼尖的人會發現這個名字好像很眼熟,或是念起來很順口,
沒錯這就是在醫院常在用的抗凝藥物-Coumadin或是又另一名稱Warfarin,中文名字叫香豆素。
這類的藥物常用在一些開辦膜術後的病人,需長期服用以避免血液凝集,或血栓產生,
缺點是凝血時間延長、有出血的危險性,需長期追蹤調整藥物劑量以及體內濃度,
]]>我戒菸已經很久了...大概十多年前的事情了!!(年代久遠不可考)
所以只好就我在臨床上看到的來寫篇文章...
]]>
還記得以前上課的時候,在藥理學的第一堂課,老師必定要說一件事-「藥即是毒」,所有的藥都是毒藥的一種,不管甚麼東西只要劑量錯、用法錯、時間錯,那麼它就不是藥而是毒,而我們所能做的就是讓傷害減少的補救措施。
舉ㄧ些例子來說,甚麼樣的藥物對身體是有毒的?
]]>我很喜歡這個故事,所以跟大家分享
從前從前~
有人在一個籠子裡面關了兩隻猴子,然後在籠子中間釣上一根香蕉
]]>從三重河堤看往台北-新光三越
河堤邊的天橋
]]>
當中寫了一句讓我很有感觸的話 我很喜歡~ "拼將一生休,盡君一日歡"
周圍動脈阻塞性疾病(PAOD)可能因患者下肢動脈粥樣硬化、動脈狹窄、血栓形成(下肢靜脈血栓、心房震顫血栓)、凝血機能異常(先天性蛋白C、S、antithrombin III等缺乏),而引起血管阻塞造成缺血的疾病,也可能出現在其他肢端。
]]>