翱翔憂鬱的部落格

(有人說...肝臟是一個無聲的器官...再苦再累..它都不會有聲音)

還記得一年前的這個時候，我的父親因為工作的時候會突然暈眩、眼前一片黑，嚴重的時候會感覺要昏過去，又主訴胸悶，我很擔心他是不是心血管疾病導致這樣的症狀，所以不放心半夜趕快帶著我父親去掛了急診。

    我親自為父親打針、抽血，在擔心焦慮的時候，貼心的田醫師好心推著超音坡機器到我父親的床邊，想為我父親做檢查，沒想到超音波探頭放下去，這世界從天堂掉到地獄了，直接在腹部看到肝臟一大堆不規則的顯像，我當下看到的時候心裡已經涼了一半，貼心的田醫師也不動聲色轉過頭來對著我說:”這個可能要留下來，留觀再做檢查” (田醫師真的很貼心，怕我爸媽一下子不能接受突然出現的問題)。

    我離開床邊到了看診區與田醫師討論，決定馬上安排腹部斷層掃瞄，隨後早上做了電腦斷層檢查，我陪伴著父親去檢查，當下在放射科的檢查室中，就看到了肝臟有一大堆顯影，懷疑是惡性肝腫瘤，而且肝臟幾乎都被吃掉了，左葉右葉都被侵犯了大半，幾乎沒有甚麼正常部位，那時候心情真得很痛苦，我好希望看不懂這些、不了解這些，我不想面對這些東西。

    檢查完之後，也照會了肝膽腸胃科、一般外科的醫師，有的醫師很殘忍地對著我媽說:”這個很不樂觀，大概只有三個月，你們要有心理準備”，我媽聽到後抱著我大哭，我也默默地留下了眼淚，我還記得我媽媽一直問我怎麼辦?怎麼辦?我當下心情和思緒也是一團亂，不知道該怎麼辦，心情好糟好糟，隨後讓父親住院再進一步安排核磁共振檢查，因為血管瘤真的太大，也不適合做切片檢查，我也拿著Copy檢查資料，去拜託我那些在各家醫院的同學、動用各種關係，希望能得到解決的辦法，可惜事與願違。

    不過最後的結果似乎比當初想像的情況要來的好一些，最後的診斷是肝血管瘤，算是不幸中的大幸，不過醫生也說他看診很多年了，還沒見過這麼大的血管瘤，所以父親現在身上彷彿背著一顆大炸彈、一個巨大的血袋，目前擔心的是可能再過幾年會因為血管瘤而導致有心衰竭的情況，還好目前肝指數檢查正常，出院半年後也再安排過一次超音波追蹤，心中一直掛念著這件事，希望老天爺能讓老爸他順順利利、健健康康地過生活。

什麼是肝血管瘤？

(這是長在肝臟中的血管瘤示意圖)

(這是實際上開刀進去腹腔，肝血管瘤的樣子)

定義:

    在肝臟中良性的血管增生。

臨床表現:

    血管瘤大多發生在女性身上，女性比男性高4至6倍。因為雌性激素可以促進血管瘤的形成和生長。雖然簡稱為腫瘤、血管瘤，但其實非惡性也沒有癌性病變，除了肝臟常見以外，也可以發生在身體的任何地方。

    通常血管瘤大都只有1/4英吋大小，但也可能大於好幾英吋，絕大多數的肝血管瘤不會引起症狀或健康問題。大多數肝血管瘤，最常用的腹部超音波或CT（電腦斷層）掃描測試時偶然發現(父親他也是因為偶然發現的)。

    在一些非常大的血管瘤可能會壓迫附近的器官引起一些症狀，可能出現疼痛、噁心、肝臟腫大；較大的血管瘤有破裂的危險，造成可能會有劇烈的腹痛以及大出血、危及生命危險(我父親目前的狀況就是已經有壓迫的情況，最近常跟我說他食慾不好，蹲、坐的時候會感覺腹腔有東西頂住的樣子)。

(這是肝血管瘤在CT上面呈現的樣子，另外附上肝囊腫的比較)

如何治療肝血管瘤？

    絕大多數的肝血管瘤不需要治療。如果肝血管瘤是大的，特別是當它引起的症狀，手術切除是一種選擇，但是我父親的血管瘤真的太大了，根本沒有醫師想動刀，而且正常的部位所剩無幾，栓塞也沒辦法做，真的是只能靜觀其變，等待那天的到來吧!! (歎氣)

    這件事其實讓我改變很大，有一種無能為力的感覺，平常面對的是病人和病人家屬，但是今天角色改變了，因為本身是醫療人員，了解疾病卻也知道事實的殘酷，明明知道沒有甚麼治療好做，只能觀察，但家人卻希望能從我口中說出一個他們想要知道的答案，我真的開不了口。

    當我爸爸問我說:”是不是有甚麼問題?”，其實我好難過好難過，憋著自己難過的心情，微笑的對著他說:”還好這次有來檢查，你看你生病都不好看醫生，還好這次有帶你來檢查，可以及早治療，你不要擔心，我們先等檢查報告出來再決定怎麼治療，你不要心急”，嘴上這麼說著，心裡卻是在淌血，彷彿拿著刀對著自己心臟刺個幾下，還要笑笑的說:”再來個幾下吧”。

    當初我選擇離開臨床時，其實決擇了很久，我想我待在醫院或許會對我父親比較有幫助，能有比較好的人脈關係和資源，不過幾經思考以及和父母親商量後，我才換到這份工作，希望能把照顧我父親的心情，也分給所有需要我的病人及家屬身上。