翱翔憂鬱的部落格

前陣子被長官點名，要求筆者撰寫有關急診的特色短文
我也很認真夠思和撰寫一篇文章

失語症（aphasia）
是一種言語和語言障礙所綜合而成的症狀受損而引發的，
最常見的病因是由中風（CVA）所引起的。
失語症患者，可能在「說話」、「閱讀」，或「書寫」上，有語言表達能力的障礙，但是智力（intelligence）並不會受到失語症的影響。

原本想用FB寫這個這case的
但...無奈FB不能一張張照片中間夾雜文字說明
所以....不廢話了...直接來吧
一位中年男性...年紀大概60歲(我沒抄病患資料=.=)
三個禮拜前...感覺手腳無力及頭暈來掛急診
診斷腦部小中風...收治到神經內科治療
住院過程中，使用aspirin和plavix治療，住院過程中發現頸部動脈雙側狹窄，
但頭暈狀況復原狀況良好，予以出院繼續aspirin和plavix服用
今在家又感頭暈，無胸悶、胸痛情況，病患自訴與三個禮拜前頭暈感覺相似
故來急診再次就醫求治
檢傷時，量測血壓88/43、心跳102、呼吸平順、血氧98%、無發燒
到這裡停一下.....請問你是檢傷人員的話，你會給幾級?懷疑甚麼?
(當一個合格的檢傷人員你必須要對檢傷病患有所揣測可能的疾病，不然你怎麼給級數?)
掛號後，醫師看診後予病患躺床再次確認血壓103/60
並抽血CBC、SMA、Troporin-I、EKG、CXR、stool OB(digital)檢查
CXR正常、CBC正常、SMA正常、stool OB Negtive、EKG如下
因頭暈且三個禮拜前剛小中風完，故予以會診神經內科主治大夫

今天的氣氛很沉重，我一直告訴自己要把握生命
今天真的感觸很深，人真的要把握當下…
 
人與人的緣分得來不易，要分開卻是一轉眼的事情而已

晚上我去了一家二手書店，在裡面轉阿轉，看了很多奇怪的書名，也看了一下下傳說終吸引力法則的那本書－秘密，最後我東繞西繞地走到醫學相關圖書那區，我看到了前陣子在FB上面鬧的狒狒揚揚的一本書－「醫療崩壞！沒有醫生救命的時代」，我順手就拿起來讀了，說實在看前言我沒甚麼感覺，而且感覺前言的排版和順序有點無厘頭，但是我接著看了第一章節，我卻不禁忍著淚水，默默地看完這個章節。
 

最近突然有機會接觸以前在學校上微免的老師，感覺很新奇，哈哈!!所以今天就來複習一下免疫的課程好了，好久沒有讀免疫了，有點生疏了!!先來講點基本的好了....
 
過敏是件要人命的事，沒有過敏的人，大概很難體會過敏的人有多苦惱！如果你有過敏問題，嗯，你絕對不孤單，因為在台灣每三個人中，就有一個人是你的同伴，不是有氣喘，就是有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等，我也是這其中之一，真的是深受其苦阿，包不完的水餃、流不完的鼻水，有時候真想把鼻子乾脆塞起來用嘴巴呼吸就好了(氣憤)，最近我還發現我好像也有些微的氣喘情況(大部分的人不是都是小時候有氣喘，長大後會比較好嗎?怎麼我是長大後才發現@@)，真是替我以後的孩子感到擔憂，希望他不會遺傳到我的過敏體質。
 

因為工作的關係，常在機場裡活動，聽著飛機發動機運轉的聲音”轟隆隆”響個不停，看著一台接著一台的飛機落地、起飛，不知道不覺地我就在這樣環境工作了一年多了，其實對聽力是個很大的負擔，今天稍為提一下航空相關的職傷好了。
 
聲音為一種震動，也是一種能量，聲音之幾種特性為:
 

鉀離子是體內含量最多的離子，估計量約有3,000-4,000 mEq，約有98%的鉀離子存在細胞內液，只有2%分布在細胞外液。要維持細胞內外鉀離子的平衡，需要依靠Na+-K+ATPase pump。

新陳代謝及內分泌急症，時常侵犯全身各器官及系統，併發各種錯綜複雜的徵候，眾多複雜的合併症，常會造成醫療人員治療上的困擾，常在選擇治療方向上難以取捨，若非熟悉其各類複雜病因，了解併發症的臨床特徵以及緊急治療的原則，很可能因一時的疏忽或錯誤的判斷，以致延誤病倩，錯過轉診或立即治療的時機，而犧牲了病患寶貴的生命。
 
今天想跟各位提一個常見的內分泌急症，疑？不是兩個嗎？其實如果能把這兩個題目搞懂，它們其實是同樣的問題不是嗎？何況兩者是會同時發生的（菸）
 

很有感觸的一篇文章

明年你還愛我嗎？(好文轉載)

梁靜茹結婚了。

證婚人是李宗盛，伴娘是戴佩妮，蔡健雅。

瑪莎沒有收到婚禮邀請，他說他不會去。

她和瑪莎就這樣形同陌路了。

梁靜茹最終也沒有和瑪莎在一起。

那陣子，劉燁結婚了。

他在婚禮前，把自己關起來哭了好長時間。

曾經說著：“這輩子最幸福的事，就是娶謝娜，只要她願意嫁給我，我現在就可以娶她“ 的人就這樣和另外一個女人結婚了。

劉燁說，他一輩子都不會忘了謝娜。

可是這樣的話聽著都會覺得傷感。

劉燁最終也沒有和謝娜在一起。

那個說著非謝娜不娶的劉燁，也結婚了，娶了一個法國女人。

看著謝娜的自傳裡有一部分是說她和劉燁的。

6年的感情讓她們彼此都成長了不少。

謝娜說他們在大家都不看好的時候堅強的在一起，卻在大家都對他們祝福的時候分開了。

6年！

那個說著非李大齊不嫁的周迅，也單身了。

不知道是為什麼，只知道，他們5年的感情，會成為他們彼此生命中最精彩的時光。

5年！

之前辛曉琪在演唱會上，再次唱響那首“領悟“時，哭的如此傷心，痛徹心扉。

辛曉琪最終也沒有和愛的人在一起，想必是真的領悟了。

我們，一直都是在輸給時間。

所以說，這年頭，還有什麼能讓我們動心，讓我們相信呢。

陳昇曾做過件很煽情的事。

他提前一年預售了自己演唱會的門票，僅限情侶購買，一人的價格可以獲得兩個席位。

但是，一份情侶券分為男生券和女生券。

戀人雙方各自保存屬於自己的那張券，一年後，兩張券合在一起才能奏效。

票當然賣得很快，也許這個是戀人雙方證明自己愛情的方式吧。

“我們要在一起一輩子呢。”

“一年，算什麼。”

……

這場演唱會的名字叫做：明年你還愛我嗎？

聽似很簡單的疑問句，實現起來，卻被赤裸裸的現實擊敗。

到了第二年，陳昇專設的情侶席位，果然空了好多位子。

他面對著那一個個空板凳，臉上帶著怪異的歉意，唱了最後一首歌：把悲傷留給自己

去年我們曾牽手走過很多地方，在車站擁抱，一起看電影，往彼此的嘴巴里塞零食和飲料，一起幻想明年的這個時候，甚至是很多很多年以後，我們在幹嘛，要幹嘛。

可是感情的脆弱我們誰也想不到。

這一秒幸福，下一秒就可以崩潰。

戀情，崩盤起來，往往太措手不及。

再多的甜言蜜語，累積起來也敵不過分手兩個字。

世界上有太多的悲哀。

曾經多麼驕傲的要一起幸福一輩子，到頭來卻剩下自己。

不想再奢望什麼了，一個人靜靜的躲在角落裡，欣賞你們的幸福。

夜的黑暗與我做伴，躲在被窩裡，真的體會到了思念的痛，痛卻不能說...

其實自己不是那麼矯情的，其實難過不想告訴任何人的...

漸漸發現，痛，就自己忍著。

即使說，也無從說起...

只想問，你能愛我多久...

相戀多年的人們就這樣形同陌路，彼此生活。

或許，他們並不是不愛對方了，而是不能給對方各自要的生活。

應該相信，他們或許依然愛著對方。

只是，一個不懂得怎麼去愛，一個相愛卻無能為力。

生活就是這樣，最終相守到老的人，也許並不是那個曾經許下山盟海誓，承諾白頭偕老，暗自發誓這輩子只愛她一個的人。

終究，終究時間會帶走一切。

到底是什麼讓我們鬆開了彼此的手？
到底是什麼讓我們放棄了自己，放棄了對方？

會一直說真的沒什麼，然後又對著別人的故事沉默。

表面終究會歸於平靜，只是內心的波濤洶湧卻不為人知。

只有自己才知道，誰是自己真正愛的那個人，誰又是傷了自己的那個人。

所以最後的最後，當我們都有了彼此的歸屬，你只能是我記憶中模糊地剪影而已。

一個女人突然決絕的跟相愛五年的男友分了手，閃電般嫁了他人。

她說她要結婚，她實在等不起了，而他雖然愛她，卻根本沒有一點這方面的意思。

過了幾年，男人也結婚了。

那個新娘其實未必比她出色多少，或者這一次他的愛有多麼深，只不過她出現的時機實在太好了，剛剛好在他萌生倦意想安定下來的時候。

於是，不需要什麼更好的理由了，她來得正是時候，那麼，就是她了。

其實我們尋尋覓覓了那麼久，遍嚐每一次愛情的甜蜜與艱辛，而最後選擇的愛人，不過就是在我們心意動時，經過身邊的那一個。

什麼青梅竹馬，什麼心有靈犀，什麼一見鍾情，都不過是些錦上添花的藉口，

時間才是冥冥中一切的主宰。

回首往事的時候，想起那些如流星般劃過生命的愛情，我們常常會把彼此的錯過歸咎為緣分。

其實說到底，緣分是那麼虛幻抽象的一個概念，

真正影響我們的，往往就是那一時三刻相遇與相愛的時機。

男女之間的交往，充滿了猶疑忐忑的不確定與欲言又止的矜持，一個小小的變數，就可以完全改變選擇的方向。

如果你出現的早一點，也許她就不會和另一個人十指緊扣;又或者相遇的再晚一點，晚到兩個人在各自的愛情經歷中慢慢學會了包容和體諒，善待和妥協。

在你最美麗的時候，你遇見了誰？
在你深愛一個人的時候，她又陪在誰身邊？
在你心靈最脆弱的時候，又是誰在與她同行

愛情到底給了你多少時間，去相遇和分離，去選擇和後悔？

重溫“大話西遊”看到紫霞深愛至尊寶的時候，他心心念念的尋找他的白晶晶，而當他終於看到了她留在心裡的那一滴淚，卻已經失去了選擇的權利。

每一次看到他潛入另一個人的身體，去償還前世欠她的一句承諾，再看他在夕陽下孤獨的走遠，總是情不自禁的想要落淚。

不是不心動，不是不後悔，但已經沒有時間，再去相擁。

如果愛一個人而無法在一起，相愛卻無法在適當的時間相遇，如果你愛了，卻愛不對時間，除了珍藏那一滴心底的淚，無言的走遠，你又能有什麼選擇？

時間的荒野，沒有早一步也沒有晚一步，

於千萬人之中，去邂逅自己的愛人，那是太難得的緣分，

更多的時候，我們只是在彼此不斷的錯過，錯過了楊花飄飛的春，又錯過了楓葉瑟索的秋，

直到漫天白雪，年華不再，

在一次次的心酸感嘆之後，才能終於了解。

即使真摯，即使親密，即使兩個人都已是心有戚戚，我們的愛，依然需要時間來成全和考驗。

這世界有著太多這樣那樣的限制與隱秘的禁忌，又有太多難以預測的變故和身不由己的離離合合，一個轉身，也許就已經一輩子錯過。

多年以後，才會參透所有的爭取和努力，都抵不過命運開的一個玩笑。

上帝在雲端只眨了一眨眼，所有的結局，就都已經完全改變......

後記：
20歲的時候愛上他的帥氣，
22歲離開他因為他的孩子氣
然後你遇到了30歲的人，
沒有陽光帥氣的外表，卻擁有成熟和穩重讓你安心的一切。
你怎樣任性耍賴30的他都會讓著你，
你怎樣揮霍發洩30的他都會罩著你。
你眼中的30是他長大的模樣，30眼中的你是他年輕時的她。
30曾經像22的他一樣孩子氣，然後她離開了30
22的他30歲的時候也會擁有一個22歲的女孩，事情總是這樣循環往復
十年後當這個男孩蛻變成一個2230男人，
他要感謝你，你的離開讓他學會了成熟。


 
明年，你還愛我麼

前幾天和人討論到IICP的問題，發現我有點印象模糊了，所以再來複習一下吧!!^^