失語症（aphasia）
是一種言語和語言障礙所綜合而成的症狀受損而引發的，
最常見的病因是由中風（CVA）所引起的。
失語症患者，可能在「說話」、「閱讀」，或「書寫」上，有語言表達能力的障礙，但是智力（intelligence）並不會受到失語症的影響。
但令人困惑的幾點，失語症看得懂手語嗎??
回答: 失語症也會影響視覺語言，如手語。
失語症會不會有可能可以說，只是會說的字彙有限?
回答: 在失語症中最普遍的病症為忘名症（anomia），指運用字詞有困難的病狀。
不過，失語症並不屬於感覺（sensory）、智力（intellectual）、或精神疾病（psychiatric）上的缺陷，
或是肌肉無力及認知失調，
因為這些都跟言語不相關，
而失語症是跟個人語言能力有關。
失語症最為常見為腦中風引起症狀，
但其實只要是控制語言的腦區受到損傷或得病，
像是「腦腫瘤」，「腦外傷」，和「進行性神經疾病」（progressive neurological disorders），都會引發失語症。
雖然以上列出的疾病都是引發失語症的潛在原因，
但失語症通常只會發生在「左半球大腦」（負責語言功能中的腦皮層外層）或底層的白質（white matter）
若在上圖的藍色區域中有實質性損害，都可能會引發失語症。
以上資料來自維基百科-失語症 https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%B1%E8%AF%AD%E7%97%87
講了一堆，來說說今天的故事吧...
一位被119送入的病人
被發現倒臥在游泳池的觀眾席邊
送入時，GCS E3-4、M1、V1
看起來是剛游泳完....因為全身還是濕的
四肢末梢冰冷發紺....臉色蒼白
經驗告訴我們可能是癲癇、腦中風、腦出血....或是身心科病人等等可能
病人對痛無反應....差點被抓去插管
對他做了一個測試....把手舉高(舉到病人的臉上面)
突然放開...發現左手有撐住的肌力
但右手就直接打在病人臉上!!!(重點1)
重點1.
這對身心科病人是一個非常明顯容易排除的測試
若是一個身心疾病的病人會淺意識把高舉的手往旁邊落下
而不會打到自己的臉
所以發現右手無力...趕快再測右腳...
一樣左測可以活動，右腳完全沒反應
急做了腦部電腦斷層，啟動三小時內急性中風程序
但是這個病人因為去游泳，身上沒有任何證件
是個無名氏，就算我們準備好了，他也不能施打藥物，
甚至連家屬都沒在場，如此高危藥品施打，醫師無法自行決定施打與否，風險太高了
所以我們緊急聯絡了員警到場
同時游泳池的工作人員也到醫院
確認病人真的沒有任何證件
然後病人不會講話....也問不出所以然
內心當下是超級著急的....
然後試著叫病人...發現眼神慢慢有回神
確認病人是否可以點頭搖頭
很意外地...他點了頭
這時候重點2.來了
重點2.
員警：「小姐，我現在要對你拍照，使用你的照片去尋找你的身分，你是否同意?」
病人點了頭，所以員警拍照了
原來員警可以用照片找人???!!!
所以...其實只要有照片就可以搜尋??
突然覺得台灣的科技有點可怕....
(對不起，最近香港的相關法律和政府追捕民眾的方式，讓我有點敏感)
後來員警查了一連串的名字
然後一個一個念給病人聽
但是病人一個一個搖頭
警察也找不到
重點3.
然後我們發現他可以點頭搖頭，就想說讓他用寫的寫出身分證字號或是名字
但是發現拿著紙筆的她，對著紙發呆
符合上面所說的
-失語症患者，可能在「說話」、「閱讀」，或「書寫」上，有語言表達能力的障礙，
所以其實她真的寫不出來，就像她講不出話一樣
我們換個方式，我說：「我來問問題，你點頭搖頭」
你幾歲?50?(搖頭)
50以上?(搖頭)
50以下?(點頭)
50以下....49?(點頭)
49點頭??.....48???(搖頭)
所以你49歲?(點頭)
再來月份....1月(搖頭)...2月(搖頭).......3月(搖頭)
就這樣土法煉鋼的問到了生日
再問一個問題，你有沒有來過我們醫院?(點頭)
立馬衝去掛號櫃台，我要這個生日的所有病人名單
結果櫃檯說超多病人的名字.....
我說全部名單都給我...我來確認
本來一個一個名字念給她聽....
她一直搖頭....搖到感覺又快要暈過去了
我換了一個方式....我們先講姓什麼?
張?馬?林?黃??........陳??(點頭)
再從姓陳的一大票病人名單中
找到她的正確身分
立刻打電話聯繫...但電話一個空號一個轉語音
有身分證字號了...就請員警同步到她家裡找家屬
這時候中央品管要來考試....真的不是...我們在推拖
而是這個情況要來考試我們很為難
病人大概13點左右進來.....我們一個小時內就找到家屬到院
但是病人的狀況很不OK
評估後，無法打r-TPA
而是緊急做了一個腦部的MRI
在去做MRI之前，她突然說話了
右手也可以舉起來了
神內的醫師也傻眼了
但是症狀真得太符合了，而且也都準備好檢查、同意書
還是去做了MRI
一做不得了，左大腦幾乎都看不到血管了
真的是大片左大腦梗塞
也符合先前講的學理
-失語症通常只會發生在「左半球大腦」（負責語言功能）中的腦皮層外層）和/或底層的白質（white matter）
我覺得在跟時間競賽的時候，讓我好焦慮
深怕一個閃失就是一個人的一輩子
也印證了....不經一事不長一智
我今天又學到了一點東西
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