翱翔憂鬱的部落格

鉀離子是體內含量最多的離子，估計量約有3,000-4,000 mEq，約有98%的鉀離子存在細胞內液，只有2%分布在細胞外液。要維持細胞內外鉀離子的平衡，需要依靠Na+-K+ATPase pump。

Na+-K+ATPase pump以主動運輸方式以Na+：K+=3：2的比例將鈉離子送至細胞外，鉀離子送至細胞內，維持細胞內有高濃度鉀離子。鉀離子的正常血漿濃度為3.5-5 mEq/L，而細胞內的鉀離子濃度則有140 mEq/L。

大家也都知道高血鉀會發生很多危及生命的現象，以心臟症狀為主，如心悸或心搏過慢、甚至出現心室性心律不整。依程度可分為：(1)輕度(mild)是指血鉀濃度在5.5-6 mEq/L之間；(2)中度(mderate)是指血鉀濃度在6.1-6.9 mEq/L之間；(3)嚴重(severe)則是血鉀濃度大於7 mEq/L。

因此最初的治療是以細胞膜功能的抑制劑(calcium)來穩定細胞，避免心肌危害發生，再來就是減少細胞外的鉀離子濃度，如注射給予葡萄糖溶液、胰島素、β2-擬交感神經作用劑，或是碳酸氫鈉(sodiumbicarbonate)，最後藉由洗腎、離子交換樹脂等方式將多餘的鉀離子移出。

以下整理了一個表格方便大家閱讀：

有些人會問說為甚麼酸鹼值的調節跟鉀會有關係，一般而言，血液酸鹼值變動0.1，血鉀濃度會反向變動0.4-0.5 mmol/L(一般的經驗推算)，

當然如果你是個經驗豐富的臨床工作人員，你甚至可以看的出血抽血報告的數值是否是真的？

因為血液報告為細胞外鉀離子濃度，跟身體真正的鉀含量是有差別的，純粹只看抽血報告是不對的，但也許不是每個人都能理解，但至少要學會看出異常的報告囉^^

高血鉀是個必須小心處理的問題，君不見ACLS提到5H5T裡面就有一個是高血鉀，希望大家能迅速找出病因，作出正確的診斷。